Posibles problemas con la hemodiálisis

La hemodiálisis es un tratamiento mucho más intenso que la diálisis peritoneal: todas las diálisis se resumen en algunas sesiones por semana. Muchos problemas potenciales con la hemodiálisis se deben a este hecho.

Cambios rápidos en la presión arterial

La velocidad a la que se elimina el agua de la sangre durante la hemodiálisis puede provocar una caída repentina en la presión arterial. Esto hace que algunos pacientes se sientan indispuestos, durante o después de la sesión de tratamiento. Pueden presentarse desvanecimiento, vómito, calambres, pérdida temporal de la visión, dolor en el pecho, irritabilidad y fatiga.

Sobrecarga de líquidos

Los pacientes en hemodiálisis muchas veces presentan un estado denominado sobrecarga de líquidos entre las sesiones de diálisis. El agua en exceso se recolecta bajo la piel en los tobillos y en alguna otra parte del cuerpo, incluidos los pulmones.

Para evitar sobrecarga de líquidos, los pacientes en hemodiálisis deben limitar la cantidad de líquidos que consumen, esto ayuda a evitar los problemas causados por los cambios físicos rápidos durante la hemodiálisis.

Las restricciones en la ingestión de líquido para los pacientes en hemodiálisis son más severas que para los pacientes con diálisis peritoneal.

Hipercalemia

La hipercalemia es causada por demasiado potasio en la sangre y puede interferir con el ritmo cardiaco. La hipercalemia grave puede hacer que el corazón se pare.

A la mayoría de los pacientes en hemodiálisis se les pide limitar su ingestión de alimentos que contienen mucho potasio.

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Pérdida de la independencia

Aunque los pacientes en hemodiálisis tienen "días libres ", algunos sienten que es una carga tener que acudir a la unidad renal o a la unidad de autocuidados varias veces por semana o cada semana.

Los pacientes con hemodiálisis y con diálisis peritoneal en casa no tienen esta carga porque son tratados en el hogar.

Transmisión de virus

Algunos pacientes se preocupan de contraer virus transmitidos en la sangre, como hepatitis B o C, o VIH. Todas las unidades renales toman medidas para proteger a los pacientes contra este riesgo. Si usted está preocupado, debe comentarlo con el equipo médico.

Amiloidosis

La osteodistrofia renal no es el único caso de dolor de huesos en los pacientes con insuficiencia renal. El dolor de huesos también puede ser causado por un estado denominado amiloidosis por diálisis.

Este estado puede desarrollarse a los 10 años o más después del comienzo de la diálisis. Es causado por la acumulación de una proteína denominada amiloide, que no se elimina fácilmente por diálisis. Esta se deposita en las articulaciones de todo el cuerpo, dando origen al dolor en las articulaciones y huesos. En la actualidad no hay tratamiento eficaz para este padecimiento. Se puede detener, en cierta medida, por trasplante.

Otros problemas potenciales con hemodiálisis, que se describen a continuación, tienen relación con el acceso.

Fístulas

No todas las fístulas trabajan perfectamente. Algunas nunca se desarrollan en una vena bastante grande. Algunas funcionan bien durante años y luego de repente se interrumpen. En cualquier caso, tendrá que hacerse una nueva fístula (o algunas veces un injerto) en otra parte del cuerpo. Solo en un número limitado de venas puede hacerse una fístula. Es importante el cuidado de la fístula.

El acceso puede ser un problema específico para pacientes con diabetes o para los niños puesto que los vasos sanguíneos son muy estrechos.

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Catéteres HD

Los catéteres HD pueden dejar de trabajar porque se obstruyen con los coágulos sanguíneos. Si esto sucede, tendrá que ser sustituido. Solo un número limitado de venas son convenientes para la inserción de un catéter.

Agujas

Si se tiene acceso a través de una fístula o injerto es necesario insertar las agujas al principio de cada sesión de diálisis. Incluso con anestésico local algunos pacientes sienten dolor.

Sangrado

Algunos pacientes pueden tener problemas de sangrado de la fístula durante o después de la diálisis. Ahora existen algunas vendas especiales que pueden ayudar a detener el sangrado con mayor rapidez. Las unidades renales pueden proporcionarlos o informar dónde se pueden obtener.

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Infecciones

Existe el riesgo de contraer una infección durante una sesión de diálisis. Normalmente las infecciones pueden ser tratadas con antibióticos. Para evitar infecciones se necesita atención rigurosa a la higiene durante la preparación de la máquina de diálisis y el acceso.

Se pueden presentar infecciones en el sitio de salida, donde un catéter para diálisis hace contacto con la piel. El área que rodea el sitio de salida se enrojece e inflama. La infección puede "tunelizarse" dentro del cuerpo, siguiendo la vía del catéter. La mayoría de las infecciones en el sitio de salida responderán bien a los antibióticos.

Algunas personas se sienten ansiosas antes de comenzar la diálisis.

"Estaba muy nerviosa pero finalmente decidí continuar. Estaba particularmente temerosa de si sería visible. Tampoco me gustan las agujas. Ahora no me importa venir aquí (a la unidad de diálisis), pero me pregunto si me dará miedo cuando comiencen a utilizar la fístula." Anne
La mayoría de las personas la utilizan después de un tiempo.

"Se tenía que hacer. No me preocupaba como se veía (la fístula); solo en ocasiones la observo en el espejo. Es una forma de vida - es la línea de mi vida”. Ron Broad

Fuente:Baxter Localizado por Barkiel-Trasrepac