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LOS PROCESOS PSICOSOCIALES EN LA IRC: LA AUTOPERCEPCIÓN

La evolución positiva también queda reflejada en la percepción subjetiva que tienen de su propio estado de salud, el cual experimenta una mejoría a largo plazo, se mantiene estable, es decir, a largo plazo los pacientes se adaptan a todas las circunstancias que conlleva el trasplante: se habitúan a las prescripciones terapéuticas. Así que es posible que los pacientes:

…se integran en el entorno sociolaboral, dejan de temer el rechazo del órgano y hallan más apoyo por parte de la familia, ya que también ésta se encuentra más recuperada psicológicamente del impacto emocional que supone el trasplante (por ejemplo, temor a que el paciente muera, preocupación por si funciona o no el nuevo órgano, etc.)… (Valdés, C., Ortega, F., 2006).

Es importante retomar que los pacientes en post-trasplante toman conciencia de sus limitaciones como el de no poder realizar deportes de contacto, de su alimentación, etc. Aprenden a ser responsables de sí mismos, de poder vivir lo más normal posible, puesto que en realidad actualmente no se ha encontrado una cura para la INSUFICIENCIA RENAL CRONICA sino que solo un tratamiento que logra alargar la vida y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) lo más posible.

RELACIÓN DE PAREJA

En el padecimiento de la IRC específicamente en el post-trasplantado renal; a menudo hacen perder el balance de la convivencia. Entre más responsabilidades tiene que tomar una de las partes, más inestabilidad habrá; el miembro de la pareja al que le corresponde el cuidado del paciente, podría llegar a sentirse abrumado y resentido, y el cuidado puede sentirse más como un paciente inservible que como un compañero de vida, lo que incrementa la pérdida de seguridad en sí mismo. Los compañeros necesitan hablar acerca de cómo compartir tareas y responsabilidades cuando sea posible. Quien está al cuidado de un paciente, debe estar al pendiente de su propia salud, a fin de no caer en omisiones que puedan provocar una situación peor. Aliviar el estrés con la práctica de su actividad favorita, quizás fuera de casa, hace que el problema pueda sobrellevarse. Sobrecargarse en el cuidado del paciente, puede representar un riesgo y los signos de alerta incluyen: alejarse de los amigos y el resto de la familia, pérdida del interés en actividades que antes disfrutaba, sentirse aburrido, irritable, sin esperanza y sin ayuda, cambios en su apetito, su peso y los patrones de sueño, enfermarse más seguido, necesidad de lastimarse a sí mismo o a la persona de quien se está haciendo cargo, sentirse exhausto física y emocionalmente. Si alguno de ellos se desarrolla durante el cuidado del paciente, es tiempo de buscar ayuda para ambas partes. En muchas ocasiones:

Según Ceballos, M., 2009; las enfermedades crónicas pueden ser grandes aislantes. Tener amistades sólidas es una barrera contra la depresión. La convivencia fuera de casa con amigos puede tornarse muy complicada si, por ejemplo, requiere de una silla de ruedas para trasladarse o si sufre de cansancio excesivo y no puede acudir a todos los eventos que quisiera. También el cuidador se siente “atado” al no poder asistir a sus compromisos sociales porque existen limitaciones.

El dinero puede ser una preocupación más para la pareja que enfrenta el proceso de la IRC. Se puede perder el patrimonio en la búsqueda de tratamientos que alivien al paciente; por lo que es necesario replantear los gastos y aprovechar las visitas médicas. Así que:

“Algunos enfermos aseguran que la difícil situación que vivieron hizo que su relación se fortaleciera, se convirtieron en un equipo para sacar adelante a una familia.” (Ceballos, M., 2009).

En muchos de los casos la pareja supera la transición del trasplante renal, en forma de equipo, aunque al principio el periodo de adaptación es complicado se llega a superar, debido a la gran independencia que logra el miembro Trasplantado.

Realizado el Trasplante Renal (TR), el paciente post-operado (Donador) es retenido; hasta que no haya signos de complicación en la herida quirúrgica o alguna otra complicación, por lo regular es un lapso de 3 días a partir del internamiento. Al paciente donador se le da de alta, explicándole los cuidados necesarios de la herida quirúrgica, dieta, y programándole una cita para el retiro de puntos, así como, de una cita con el urólogo de la Unidad de trasplantes para su atención posterior, hasta que este considere que sea dado de alta.

En cambio el paciente post-operado (receptor); es retenido, hasta que presente mejoría, es decir, la adaptación al injerto, así como, un estado hemodinámico adecuado, sin compromiso cardiopulmonar y una adecuada producción de orina. Suele ser un lapso mínimo de 8 días. Ya dado de alta el paciente (receptor) se le explica los cuidados de la herida quirúrgica, se le da una cita para el retiro de puntos, así como de una cita abierta a urgencias, solicitudes de laboratorio y cita en una semana con su médico en la Unidad de Trasplantes.


También se le instruye en la forma de cómo llevar su dieta, mediante un folleto ampliamente detallado proporcionado por el dietista; de manera que si este no tiene ninguna complicación, como infecciones, o fístula urinaria, etc., el control será llevado por medio de la consulta externa; primero cada mes, hasta llegar a cada 3 o 4 meses; así como cada mes para la solicitud de medicamentos. Estos controles no son estándares y pueden variar según la evolución clínica del paciente y la aparición de complicaciones, que pueden obligar a incrementar la periodicidad de las visitas y a ampliar los tipos de exploraciones post-trasplante (ecografía, biopsia,etc.).


parte 1





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Todas las personas trasplantadas de riñón deben seguir los controles médicos recomendados a la población general para el mantenimiento de la salud: con consultas oftalmológicas, visitas al dentista, revisión anual ginecológica en las mujeres, etc. Sin un tratamiento especial que limite su actividad (inmunosupresión), el sistema inmunitario del cuerpo responde agresivamente contra un trasplante, del mismo modo que lo hace contra las infecciones.

Esta respuesta, que es conocida como rechazo, puede ocasionar la pérdida. Pasadas las primeras semanas del trasplante, es cuando se tienen las defensas más bajas, la probabilidad de aparición de infecciones aumenta en comparación con la de los individuos sanos; por lo que es necesario llevar un cubrebocas en todo momento por lo menos 3 meses a partir del TR; así como maximizar las medidas de higiene. Siempre que aparezcan signos o síntomas de alerta, se debe avisar al médico, ya que las infecciones oportunistas pueden ser peligrosas si se detectan tardíamente.

Las infecciones son las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer en los pacientes trasplantados. Pueden ocurrir debido a que el sistema inmunitario ha permitido que otros cuerpos extraños además del órgano trasplantado permanezcan vivos dentro del organismo. Los mismos fármacos eficaces para prevenir el rechazo pueden dejar también al receptor más bajo de defensas para luchar contra la infección. Esto significa que la infección puede ocurrir y extenderse mucho más rápido, en general:Las infecciones más frecuentes son las urinarias, respiratorias, de la herida, etc... Las infecciones bacterianas aparecen en el 32% de los casos de los receptores de un trasplante y se tratan con fármacos antibióticos, como en cualquier individuo. Los síntomas más habituales que pueden manifestarse en la mayoría de los pacientes con un riñón trasplantado son: Fiebre, malestar general, fatiga., tos o expectoración sucia, dificultad en la respiración, escozor, picazón o dolor al orinar, lesiones en la piel, náuseas o vómitos frecuentes, mareos o inestabilidad, palpitaciones o arritmias e Hinchazón en los pies o en lo párpados

Las infecciones más frecuentes son las urinarias, respiratorias, de la herida, etc... Las infecciones bacterianas aparecen en el 32% de los casos de los receptores de un trasplante y se tratan con fármacos antibióticos, como en cualquier individuo. Los síntomas más habituales que pueden manifestarse en la mayoría de los pacientes con un riñón trasplantado son: Fiebre, malestar general, fatiga., tos o expectoración sucia, dificultad en la respiración, escozor, picazón o dolor al orinar, lesiones en la piel, náuseas o vómitos frecuentes, mareos o inestabilidad, palpitaciones o arritmias e Hinchazón en los pies o en lo párpados



parte 2

Uno de los aspectos claves en el panorama general de las orientaciones que debe recibir el paciente trasplantado renal, es el de la orientación del dietista quien conjuntamente con el médico tratante, debe proporcionar una información accesible con el fin de comprender las nuevas necesidades que impone el trasplante desde un punto de vista nutricional.
El papel del dietista es fundamental en la educación de pacientes en el manejo de los sistemas de raciones / alimentos incluidos / excluidos para preparar la dieta día a día
Hablar de una correcta alimentación implica hablar de una dieta equilibrada, es decir, porciones adecuadas de alimento, según el peso y complexión del paciente, para que de esta forma, estas proporcionen los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del organismo.

El paciente tendrá que cambiar los hábitos de alimentación, lo que no es nada fácil, porque representa prescindir de ciertos placeres que son importantes o comer por obligación cuando se le apetece; para esto es importante que el paciente siempre debe: Adoptar actitudes positivas.La dieta del paciente trasplantado renal debe ser variada, rica en fibra para evitar estreñimiento; con un contenido moderado de grasas de origen animal, de proteínas y de sal; el consumo de calorías debe adecuarse según las necesidades energéticas de cada paciente.

La cantidad de calorías depende de sí se desea mantener, aumentar o disminuir el peso del paciente. Es de vital importancia en el paciente trasplantado evitar chocolates, grasas animales. El pescado y el aceite de oliva son ricos en ácidos grasos monoinsaturados, los cuales son beneficiosos para nuestro organismo. La carne de pollo contiene una baja proporción de grasas. En general, la tendencia pos-trasplante es a subir de peso, por ello debe cuidarse mucho el equilibrio que debe existir entre cantidad tomada diariamente de calorías y el consumo de las mismas mediante ejercicio físico y otras funciones del organismo.